Nazwa użytkownika *

Adres e-mail *

Hasło (proszę wpisać je dwa razy) *

Imię *

Nazwisko *

Telefon

Rola *
Pacjentka   Położna

Numer prawa wykonywania zawodu

Miasto

Akceptuję regulamin i politykę prywatności * * Akceptuję regulamin i politykę prywatności *

Oświadczam, że nie posiadam przeciwwskazań do wykonywania ćwiczeń prezentowanych w Szkole Rodzenia. * Oświadczam, że nie posiadam przeciwwskazań do wykonywania ćwiczeń prezentowanych w Szkole Rodzenia. *

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od „POLSKI LEK” Sp. z o.o. z siedzibą w Wadowicach komunikacji marketingowej związanej z serwisem ”Szkoła Rodzenia Prenalen” wybranym kanałem komunikacji:
SMS/MMS   Wiadomość mailowa   Telefon

* pole oznaczone gwiazdką są polami wymaganymi.

Potwierdzenie rejestracji zostanie wysłane na podany adres e-mail.